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    凈化知識

    百級層流手術室凈化

    文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2020/8/24     瀏覽次數:    
    層流手術室的具體操作
    1).嚴格凈化
    各手術室空氣凈化系統在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器,并對其進行定期清潔、維修和更換,嚴格保證室內空氣的無菌;另外,層流手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,不能有絲毫放松,還對室內的清潔工作有特殊的要求,室內墻角全部為弧形結構設計,找不到任何一個90°的墻角,使細菌無處藏身,避免了清除不盡的死角,并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒,這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。 
    2).正壓通氣
    層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術室內形成正壓環境,使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。目前,層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的四角,確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好。廣州現代醫院正是采用的這種垂直的層流式,在手術室內的頂部還設置了一個吊塔式的負壓吸引系統,將醫生在手術時呼出的空氣吸出塔外,進一步保證手術室的潔凈和無菌,降低手術的感染率。 
    3).單通道流向
    醫院在層流手術室與消毒柜之間制作了一堵墻,并設立進、出單通道,需消毒的物品經過“輸出”通道直接從手術室轉移到消毒柜,消毒后經過“輸入”通道轉移到手術室,這樣避免了消毒物品在轉移的過程中二次污染。
    百級層流手術室
    層流手術室的日常維護管理
    手術室日常的管理:每天用稀釋的洗潔精拖凈地板,擦洗墻面、通風道、回風口及其他物品表面,每周用含氯消毒水拖凈地板、擦洗墻面、通風道、回風口及其他物品表面(有效氯濃度500mg/L)。初級過濾網每月更換,中級過濾網每季更換,過濾網每半年請專業人員對送風量、噪音、室內正壓檢測1次,定期對凈化系統的設備設施進行維修保養,根據手術量及人流情況1~2年更換1次。
    定期監測:每月對手術室空氣、手術人員的手、物體表面進行1次細菌培養。以保證達到規定的空氣中細菌總數≤10cfu/m3的環境要求;物體表面細菌總數達到≤5cfu/cm2
    百級層流手術室
    *cfu是指平均菌數
    醫院層流手術室建設合理規劃
    隨著現代醫療水平的提高,層流手術室在中小醫院普及率越來越高;根據小編收據相關數據顯示,在醫院建設中部分醫院在層流手術室的規劃方面欠缺經驗,在控制建設成本的同時把手術室這一重要科室建設淡化了,導致竣工后驗收流程不合格、使用材料不達標、凈化等級不對稱等一系列問題;反而還為后續改造增加施工難度,造成相應經濟、人力資源損失。

    那么下面小編為你深度分析一下層流手術室怎樣規劃才合理;首先在醫院新建大樓設計規劃時要邀請手術室建設專業施工單位參與規劃,具體規劃內容細致到手術室建設的樓層、樓層層高、平面布局、手術室功能區域設置、通道的形成、層流設備的擺放位置、根據醫院現在及未來業務量需要配備幾間手術室、配備多少醫務人員及使用面積等;其次就是將已規劃好的層流手術室布局圖初稿交由地級市衛生部門院感專家進行評審,論證所規劃流程是否符合《潔凈手術部建筑技術規范》要求,按照專家意見進行平面設計圖優化;后將結合專家與新建大樓實際情況優化出來的終平面圖紙,由專業施工單位進行手術室方案的細化,包含層流手術室的凈化等級、手術室區域采用什么符合標準的材料、施工依據、驗收標準;于是將合理的規劃方案、材料要求、施工進度要求交由具備資質的專業手術室凈化公司進行合作,施工完畢后邀請第三方檢測機構、地市監管部門相關人員進行驗收確認是否符合現代層流手術室建設要求;層流手術室工程竣工驗收合格后,由專業施工單位進行資料移交,對工程進行技術交接、培訓相關醫務人員對層流手術室設備的規范操作、日常維護保養的注意事項及售后應急措施。

    百級層流手術室凈化3個要點
    百級層流手術室清潔度的保持需要注意以下三個要點,正確操作才能更好地降低手術室內的空氣污染度,以達到潔凈的目的。
    百級層流手術室凈化要點一:嚴格凈化
    各手術室空氣凈化手術室系統在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器,并對其進行定期清潔、維修和更換,嚴格保證室內空氣的無菌;另外,層流手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,不能有絲毫放松,還對室內的清潔工作有特殊的要求,室內墻角全部為弧形結構設計,找不到任何一個90°的墻角,使細菌無處藏身,避免了清除不盡的死角,層流手術室并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒,這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。
    百級層流手術室凈化要點二:正壓通氣
    層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術室內形成正壓環境,使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。目前,層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種凈化工程設備。垂直層流式(Supplyairceilingforoperatingtheatre)過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的四角,確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好。廣州現代醫院正是采用的這種垂直的層流式,在手術室內的頂部還設置了一個吊塔式的負壓吸引系統,將醫生在手術時呼出的空氣吸出塔外,層流手術室進一步保證手術室的潔凈和無菌,降低手術的感染率。
    百級層流手術室凈化要點三:單通道流向
    醫院在層流手術室與消毒柜之間制作了一堵墻,并設立進、出單通道,需消毒的物品經過“輸出”通道直接從手術室轉移到消毒柜,消毒后經過“輸入”通道轉移到手術室,這樣避免了消毒物品在轉移的過程中二次污染。
    以上由晶立方凈化提供
    層流手術室分級標準
    醫院手術室空氣過濾器更換周期及注意事項
    醫院潔凈手術室更換空氣過濾器的時候,禁止過濾器自帶的灰塵和膠水污染到手術室,密封的時候密封好,更換時建議清理一下放過濾器的箱體內部衛生;如果自己不會換,可以聯系廠家來清潔更換。
    更新完過濾器,建議測試一下是否達到初裝的潔凈度,假如達不到,可以用塵埃粒子計數器來測,一般達不到潔凈度有3種原因:
    百級層流手術室
    過濾器自身問題
    過濾器和安裝箱體沒密封好
    手術室內部問題,如果不清楚的話,可以聯系廠家給出一個清潔的方案!
    手術室空氣過濾器安裝前,應具備下列條件:
    潔凈室(區)建筑裝飾裝修和配管路線已施工完成,并驗收合格
    潔凈室(區)已進行全面清潔、擦凈,凈化空調系統已進行擦凈和連續試運轉12h以上;
    過濾器安裝場所及相關部位已進行清潔、擦凈;
    過濾器應進行外觀檢查,目測框架、濾紙、密封膠等,不得有變形、斷裂、脫落等損壞現象
    過濾器屬于醫院凈化耗材,為了保證潔凈效果,一般每隔一段時間就得更換,現在大多數凈化區在頂棚送風口安裝過濾器的,安裝方法和安裝前的確認完全決定了過濾器是否有漏點。
    在安裝過濾器時必須注意以下一些問題
    在過濾器的運輸和存放時,應按照生產廠標志的方向擱置。運輸過程中應輕拿輕放,防止劇烈振動和碰撞,以免造成人為的損壞。
    過濾器安裝前,必須對潔凈室進行清掃、擦拭、凈化空調系統內部如有積塵,應再次清掃、擦拭,達到清潔要求。如在技術夾層或吊頂內安裝過濾器,則技術夾層或吊頂內也應進行全面清掃、擦拭。
    潔凈室及凈化空調系統達到清潔要求后,凈化空調系統必須試運轉。連續運轉12h以上,再次清掃、擦拭潔凈室后立即安裝過濾器。
    過濾器安裝前,必須在安裝現場拆開包裝進行外觀檢查,內容包括濾紙、密封膠和框架有無毛刺和銹斑(金屬框):有無產品合格證,技術性能是否符合設計要求。然后進行撿漏。(見附錄六、一)經檢查和撿漏合格的應立即安裝。安裝時應根據各臺過濾器的阻力大小進行合理調配,對于單向流,同一風口或送風面上的各過濾器之間,每臺額定阻力和各臺平均阻力相差應小于5%。
    安裝過濾器的框架應平整。每個過濾器的安裝框架平整度允許偏差不大于1mm。而且要保持過濾器的外框上箭頭和氣流方向一致。當其垂直安裝時,濾紙折痕應垂直于地面。
    過濾器和框架之間的密封一般采用密封墊、不干膠、負壓密封、液槽密封和雙環密封等方法時,都必須把填料表面、過濾器邊框表面和框架表面及液槽擦拭干凈。密封墊的厚度不宜超過8mm,壓縮率為25%~30%。其接頭形式和材質應符合設計要求,框架各接縫處不得有滲漏現象。采用雙環密封條時,粘貼密封時不要把環腔上的孔眼堵??;雙環密封和負壓密封都必須保持負壓管道暢通。
    目前國內大多數過濾器安裝都是采用密封墊法安裝的,因為海綿橡膠板是閉孔型的,具有良好的氣密性,所以一般用它作為作密封材料。如有必要,好在密封條上均勻的打上點玻璃膠。把過濾器和靜壓箱連接上時,四周受力要均勻。待24小時后,玻璃膠干了再運行凈化系統。
    手術室凈化系統過濾器更換周期參考
    手術室凈化系統過濾器是手術無菌環境的重要保障,根據國家相關規范要求,手術室過濾器每2-3年需要更換一次,以保證凈化效果。

    手術室過濾器更換準備工作:
    做好人員及各種物品在手術室的出入管理。
    層流手術室不得使用有粉手套。
    嚴禁在手術間折疊各種布類敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。
    急診手術要在手術部的外側手術間內實施,感染手術要在靠近污物通道的手術間內實施。
    接臺手術設備連續運行,間隔時間要保證足夠自凈時間。
    一切清潔工作,均要在凈化系統運行過程中采用濕布擦拭。
    進入手術間的各種儀器設備,應在進入前安裝完畢,擦拭干凈。
    手術結束后應立即清場、擦拭、整理各類物品。
    術畢清除各種污物,并分類袋內密封,從污物通道運出。
    每天手術前、后,用消毒液各擦拭1次無影燈、器械車、麻醉桌、手術床、壁柜等各種器材表面及地面。
    對工作人員穿過的隔離鞋,用畢進行清潔消毒。
    每周所有設備及地面擦拭消毒、清潔保養1次。
    每周對粗過濾器、中效過濾器、回風口裝置清洗1次。
    每2周對粗過濾器、中效過濾器、回風網用500 mg/L含氯消毒劑濕拭消毒一次。
    每月對潔凈手術部空氣、器材表面進行采樣做細菌培養,對溫濕度進行檢測一次。并將結果登記備案。
    每6個月將初效、中效過濾器更換1次。每年更換過濾網。
    手術室感染控制小組每月做空氣、手、物表、消毒劑等的監測抽檢和監控工作整改小結。
    空氣潔凈度監測采用“多點布控采樣”檢測法。靜態法為主,動態法為輔。
    安裝手術室過濾器避免帶塵作業
    手術室空氣過濾器的安裝,應符合下列規定:
    手術室空氣過濾器經外觀檢查合格后,應立即進行安裝;
    安裝過濾器的框架應平整、清潔,每臺過濾器的安裝框架的平整度偏差,不得超過1~2㎜;
    過濾器安裝方向必須正確,安裝后過濾器四周和接口,應嚴密不漏;
    過濾器采用機械密封時,應采用氣密墊密封,其厚度為6~8㎜,并緊貼在過濾器邊框上;安裝后墊料的壓縮應均勻,壓縮率為25~50%;安裝后應進行掃描檢漏;
    過濾器采用液壓密封時,槽架安裝水平,并不得有滲漏現象;槽內無污物和水分。槽內密封液高度宜為槽深的2/3,密封液的熔點宜高于50℃。
    過濾器布置應符合以下要求

    當平行于裝飾層或均流層布置在靜壓箱下部送風面上時,過濾器滿布比應不小于0. 75。
    當布置在靜壓箱的側面時,可以在單側或是對側進行布置,側面的過濾器滿布比不應小于 0. 75,靜壓箱內氣流應有充分混合的措施。
    當受到層高和不允許在室內維修的限制時,可采用有阻漏功能的送風面而把過濾器布置在靜壓箱之外,但應盡可能靠近靜壓箱,靜壓箱內氣流應有充分混合的措施;潔凈氣流滿布比應下小于 0.85。
    低于100級的潔凈區,當集中布置送風口時,送風口內末級過濾器可以集中布置,也可以分散布置,但在送風面上必須設置均流層。
    百級層流手術室所有潔凈室,應采用雙側下部回風;在雙側距離不超過 3m時,可在其中一側下部回風,但不應采用四角或四側回風。潔凈走廊和清潔走廊可采用上回風。
    百級層流手術室均應采用室內回風,不設余壓閥向走廊回風。
    百級層流手術室必須設上部排風口,其位置宜在病人頭側的頂部。排風口迸風速度應不大于 2m/s。
    更換手術室空氣過濾器設備時應該注意
    做好人員及各種物品在手術室的出入管理。
    百級層流手術室不得使用有粉手套。
    嚴禁在手術間折疊各種布類敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。
    急診手術要在手術部的外側手術間內實施,感染手術要在靠近污物通道的手術間內實施。
    接臺手術設備連續運行,間隔時間要保證足夠自凈時間。
    一切清潔工作,均要在凈化系統運行過程中采用濕布擦拭
    進入手術間的各種儀器設備,應在進入前安裝完畢,擦拭干凈。
    手術結束后應立即清場、擦拭、整理各類物品。
    手術完畢清除各種污物,并分類袋內密封,從污物通道運出。

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